慢性疾病的中医调养

前列腺增生的治疗与调养

发布时间:2019-02-19    浏览次数:

前列腺是男性特有的一个器官,外形如同一个倒放的栗子,位于盆腔底部,膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位,正常时大约2×3×4立方厘米,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠,左右由许多韧带和筋膜固定,尿道从其中间穿过。由于它所在的特殊位置,决定了男性许多排尿异常的相关症状都可能与它有关。到了老年,该器官会出现体积增大,从而挤压尿道,出现以排尿不畅为主要特点的一系列症状,即我们常说的前列腺增生,或前列腺肥大。这是一种常见的老年疾病,国外报道发病率高达75%,中国发病率低于欧美,约占老年男性发病率的50%左右,大多数发生在50一70岁之间。有人统计60~70岁的尸体资料,肉眼检查有75%前列腺增生,经组织学检查发病率则更高。随着人类平均寿命的增长,其发病率有逐渐增高的趋势。其原因不甚明确,可能与进入老年后性激素水平出现变化有关。其主要表现为50岁以上男性经常出现尿频,排尿困难(排尿等待,尿分叉,尿流细等),尿后余沥不尽,直至出现尿失禁,尿潴留,血尿及合并感染,晚期可出现肾积水等肾脏病变。可通过直肠指诊、前列腺B超、膀胱镜检查、X线检查、排尿时间测定、尿量测定、尿流率测定、残余尿测定等明确诊断,并应与前列腺癌等进行鉴别。


    前列腺增生一般可分为3期,I期称刺激期,表现为尿频,夜尿增多,排尿起始迟缓,轻度排尿困难及尿道、会阴部不适等尿道刺激症状,残余尿很少(50ml以下),为本病的早期或初期。 II期称残余尿发生期,主要表现为排尿困难进行性加重,排尿需用力且不畅,尿线无力,尿间断或滴沥不净,残余尿量增加(50-150ml),遇寒冷、劳累、饮酒或憋尿等刺激因素可引发尿潴留,由于残留尿增加,诱发泌尿系感染的机会增加,故常伴有排尿痛,使尿频加重,为本病的中期。 III期称膀胱扩张合尿闭期,此时残余尿量达150ml以上,膀胱扩张,其机能处于失代偿期,排尿困难更为严重,尿流变细,有时无力排尿需借助外力排出,常可发生充溢性尿失禁(即膀胱充满后尿液自行流出)并造成膀胱内的尿液沿输尿管返流肾脏,损伤肾功能,严重的尿频可使患者失眠,生活质量下降,并可引起严重的尿路感染,加重肾功能的损害,甚至出现尿毒症而危及生命,为本病的后期严重阶段。


    中医学无前列腺增生症或前列腺肥大的病名,临床通常与“癃闭”并论。其中以小便不利,点滴而短少,病势轻者为“癃”,小便闭塞,点滴不通,病势重者为“闭”,合称”癃闭”。癃闭范围很广,而前列腺增生症所引起者,具特点为排尿困难,甚则小便涓滴不通,肛门指诊可扪及肿大的前列腺。近代中医外科学称之为“精癃”。其发病与“肺”、“脾”、“肾”、“膀胱”等脏腑有关。这里需要指出:中西医是两种医疗体系,中医所指的肺、脾、肾等脏腑与现代医学所指的肺脏、脾脏、肾脏等脏器概念不同,脏腑是在中医理论指导下对人体某一组功能进行归纳产生的单位,只有大致的位置,不十分确切。脏器主要是解剖单位,由固定的确切位置。有些尽管名称一样,但其含义与功能明显不同。如现代医学认为肾脏位于腰部。的主要功能是将人体内产生的各种代谢废物排泄出体外,其功能出现障碍则会形成有害的代谢产物堆积于体内,严重时出现中毒症状;而中医的“肾” 位于下焦。“主藏精、主发育与生殖;主水;主骨、生髓、通脑,其华在发。开窍于耳及二阴。司技巧,固摄功能”。是主管人体生长、发育、生殖、水液代谢、大小便、骨骼、听力、完成精细动作等,是这样一组功能单位的代名词。上述功能如出现问题则被认为与“肾”有关。前列腺增生一病在中医看来,可由于肺热气郁、脾气不足、肾气虚馁导致湿热蕴结、瘀血闭阻,造成水液代谢失常,潴留于体内所引起。主要证型为肾气不足,湿热内蕴导致气血淤滞。


    对于本病的治疗,西医多采用增强逼尿肌力量、减轻前列腺张力、缩小前列腺体积的药物治疗及手术切除和微波、射频、激光、高强度超声聚焦等物理治疗,以及记忆合金尿道支架扩张前列腺部尿道等。中医则依据其证型的不同采取不同的方剂与药物治疗,下面简单介绍其主要证型及治疗方法:


    1. 肺热雍盛:证见小便点滴不畅或不通,兼见口渴咽干,呼吸不畅,咳嗽喘促,胸中烦闷。舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。可采取清热宣肺,行气利水的方法,多用黄芩、桑皮、杏仁、栀子、茯苓、车前子、冬葵子、泽泻、滑石等加减。


    2. 脾气不足:证见小便点滴不畅或不通,或小便无力,不能控制,甚至尿失禁,兼见神疲乏力,食欲不振,气短懒言,大便溏软,舌质淡,舌苔白,脉细弱。可采取补中益气,化气行水的方法,多用黄芪、党参、白术、茯苓、猪苓、山药、桂枝等加减,成药可选用补中益气丸。


    3. 肾气不足:证见证见小便点滴不畅或不通,夜尿频繁,排尿无力,尿后余沥不净,兼见面色恍白,精神疲惫,手足不温,腰膝冷痛,舌质淡舌苔白,可采取温补肾阳,化气利水的方法,多用附子、肉桂、熟地、仙灵脾、枸杞子、山药、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等加减。成药可选用金匮肾气丸。


    4. 湿热下注:证见小便点滴不畅或不通,灼热而痛,尿后余沥不净,兼见下腹胀满,口粘口苦,口渴不欲饮,大便不畅,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。可采取清热利湿,通利小便的方法,多用扁蓄、瞿麦、石苇、龙胆草、茯苓、车前子、萆懈、滑石、通草等加减。成药可选用分清止淋丸、癃清片等。


    5. 肝郁气滞:证见情志抑郁,或多烦善怒,小便不通或通而不畅,胁胁胀满,舌淡红苔薄白,脉弦。可用疏肝解郁,通利小便的方法。多用沉香、柴胡、郁金、赤白芍、乌药、石苇、滑石、当归、王不留行、冬葵子、炙甘草等。成药可选舒肝丸与癃必舒同用。


    6. 下焦蓄血:证见小便点滴不畅或不通,会阴及小腹胀满疼痛或偶有血尿,尿后余沥不净,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩。可采取化瘀散结,行气利水的方法,多用当归、桃仁、大黄、乳香、没药、桂枝、红花、丹参、三棱、莪术等。成药可选用大黄蜇虫丸、癃必舒等。


    上述方法并非一成不变,多以混合证型合并出现,应依据病人的具体情况采用相应治法辨证施治。应当指出:本病属于一种老年器官退化引起的疾病,无论那种治疗方法要想达到根治都很难做到,我们认为:采取中医、西医及物理疗法综合运用,加上患者自我调养,缓解症状、控制其发展、改善患者的生活质量还是可以做到的。下面简单给大家介绍一些前列腺增生患者日常调养应注意的事项:


    1. 调情志。正确认识疾病,尽量保持良好的情绪状态,以积极的态度治疗,遵医嘱按时服药或采取相应的治疗方法,不要过分的忧虑疾病或过分关注症状,因为紧张焦虑等不良情绪变化对疾病都有不同程度的影响,影响胆碱能乙酰脂酶的活性,使前列腺体内E1受体活动加强,加重前列腺增生。中医也认为肝郁气滞可加重水道通调不利,使症状加重。


    2. 顺天时。按时作息,保持有规律的生活起居,工作与生活节奏不宜过快,注意劳逸结合,避免过度劳累。根据天气变化增减衣物,防止受凉。


    3. 适度锻炼身体,增强抵抗能力,防止感冒等外来他感染类疾患。


    4. 不要过食肥甘厚味及辛辣之物,少饮酒,注意饮食以清淡为主,多食青菜水果,如冬瓜、黄瓜、西瓜、梨等渗湿利尿类及薏米、山药、茯苓健脾利湿类食品,消除各种可致和湿热内生的有关因素。


    5. 食疗:

(1)利尿王瓜汤:黄瓜30克,扁蓄15克,瞿麦10克,味精、盐、香油适量。先煎扁蓄、瞿麦,去渣取汁,将汁重新煮拂,氽入黄瓜片,加调料,置冷后即可食用。本方具有较强的清热祛湿功效。

(2)杏梨石苇饮:苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许。将杏仁去皮尖打碎;鸭梨去核切成块,与石苇、车前草加适量水同煮.待熟入冰糖。不拘代茶饮。本方可泻肺火,利水道。

(3)参芪冬瓜汤:党参15克,黄芪20克,冬瓜500克,味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放人砂锅内,加水煎煮15分钟,去渣滤清,乘热加入冬瓜片,继续煮至冬瓜能食,加调料即成,可佐餐用。本方可健脾益气,升阳利尿。

(4)桂浆粥:肉桂5克,车前草30克.梗米50克。先煎肉桂、车前草,去渣取汁,后入梗米煮粥,熟后调入红糖,空腹食用。本方可温阳利水。


    6. 性活动适度,注意节欲保精,防止进一步耗损肾气。避免盆腔过度充血加重前列腺增生。


    7. 可采用熏腾疗法:将恒温探头放入坐椅下的药锅内,倒入中药,加水接通电源,病人操纵恒温器调节至适当的水温后,将裤脱至膝盖处,坐在有空穴椅上,将会阴部对准坐椅底部的空穴处,趋热薰腾。 (配方:丹参10克、当归10克、牛膝15克、王不留行15克、川芎10克、三棱15克、莪术15克、红花10克、巴戟天15克、小茴香5克、准山药20克、茯苓15克、杜仲15克、仙茅10克、菟丝子10克、蛇床子10克、苍术8克)。


    8. 发生尿潴留等严重情况时可采取导尿或其他引流措施。已发生尿潴留者及时导尿或采取其它引流措施。


    9. 积极治疗淋证和水肿等其他合并症。



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